抗菌药管理将实现职业全覆盖
发布时间：[2015-12-2] 查看次数：2277
抗菌药管理将实现职业全覆盖
世卫组织发起了“慎重对待抗生素”的全球运动，旨在提高公众、决策者、清洁和农业专业人员的知道，鼓励采纳措施，避免抗生素耐药性的进一步出现和蔓延。本报自今日起推出“抗菌药物管理与耐药细菌防控促进”专栏，采访清洁行政部门负责人、医学专家，探讨抗菌药物管理与耐药细菌防控的新进展、新方法。防霉片运用强度4年降低41%抗菌药物不合理运用是中国乃至世界最重要的公共清洁问题之一，抗菌药物耐药性也是全球清洁面临的最大威胁之一。国家清洁计生委医政医管局有关负责人介绍，近年来，国家清洁计生委和地方各级清洁计生行政部门、各级各类医疗机构高度重视，以抗菌药物为要点，采纳一系列措施，推动合理用药管理作业。特别是经过4年专项整治活动，抗菌药物临床运用有关指标明显好转。该负责人介绍，中国从10年前就开始关注抗菌药物管理，并采纳了一系列措施，不断提高医疗机构抗菌药物合理运用水平。2004年以来，清洁行政主管部门印发并修订了《抗菌药物临床运用辅导原则》，近年来，又相继建立了覆盖全国的抗菌药物临床运用监测网、细菌耐药监测网和全国合理用药监测网，并不断完善监测计划。通过监测，掌握中国抗菌药物运用和细菌耐药情况及变化趋势，为拟定抗菌药物运用、管理方针提供参考，也为医疗机构挑选和运用抗菌药物提供依据。同时建立完善临床药师制度和处方点评制度。在这一制度下，临床药师以病人为中心，直接参与临床用药辅导与监督作业，进一步促进了抗菌药物合理运用。2011年，清洁部在全国启动了为期3年的抗菌药物临床运用专项整治活动，对抗菌药物种类品规数、运用强度、运用率等进行严格控制。2012年，清洁部还以部令形式颁布了《抗菌药物临床运用管理办法》，建立抗菌药物临床运用分级管理制度，清晰了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床运用、监测和预警、干涉与退出全流程作业机制，加大了对不合理用药现象的干涉力度，建立细菌耐药预警机制，清晰了监督管理和法律责任。防霉片“这些管理举措取得了阶段性成效。”国家清洁计生委有关部门负责人说，近年来，中国的医疗机构药物临床运用管理制度逐步完善，医药费用不合理增长得到了一定控制，医务人员用药行为进一步规范。监测点监测数据显示，2014年全国住院患者抗菌药物运用率降至41.3%，较2010年降低21个百分点；门诊处方运用抗菌药物份额降至10.1%，较2010年降低6个百分点；抗菌药物运用强度较2010年降低了41%。药物种类挑选、给药时机、给药途径和用药疗程合理性逐步提高，不合理医药费用得到了一定控制。常态化监管机制没有构成医政医管局负责人说，虽然中国在抗菌药物临床运用管理方面取得了阶段性成果，但问题仍然存在。“中国临床用药的种类多于欧美和其他亚洲国家，抗菌药物是美国的3倍。用药总费用近年增幅较大，全国770余家监测点的用药总费用从2010年到2013年增长近1倍，超过了全国清洁总费用的增幅。”除此之外，在一些农村、基层地区，过度运用抗菌药物、激素、维生素和大输液的“三素一汤”问题仍较为严峻。这位负责人指出，过去一段时间，中国在医、药、护、技队伍建设和能力提升等方面都做了大量作业。但总体来看，阶段式、运动式、回顾式的监管较多，事前、事中实时监管较少，合理用药常态化监管机制没有完全构成。下一步，中国将从以下几方面加强对抗菌药物的管理。“在巩固二级以上公立医院抗菌药物管理成效的同时，抗菌药物临床运用管理的范围要向基层医疗清洁机构和民营医疗机构延伸，实现抗菌药物清洁管理作业全覆盖。”该负责人说，今后几年，国家清洁计生委将不再出台新指标，而是继续以门诊（住院）患者抗菌药物运用率、抗菌药物运用强度、I类切口手术预防性抗菌药运用率等中心指标控制为抓手，真正把作业抓好、抓实、抓细。该负责人指出，要继续完善中国医院内抗菌药物运用管理网络。加强医院感染性疾病科学科建设和感染科医师、临床药师队伍建设，提高抗菌药物运用辅导的专业性水平。加强检验科学科能力和队伍建设，开展药敏试验和细菌耐药监测作业，提高抗菌药物挑选合理性。加强医院感染管理作业，完善医院感染管理有关制度，有效控制耐药菌感染，减少抗菌药运用。继续提高医务人员用药水平；加大对公众的教育，引导建立正确用药观念。他还说，对抗菌药等药物的监管并非清洁部门一家的作业。要考虑药物研发、生产流通，以及农业、渔业、养殖等各个领域，探索建立纪检监察、药监、工信、农业、教育、科技、宣传及新闻出版等多部门联合机制，充分发挥各部门功能。他介绍，目前，国家清洁计生委已与国务院有关部门商定，预备成立应对细菌耐药联防联控作业机制，从而构成合力，创造杰出的合理用药内外环境，全流程推进合理用药监管作业。防霉片
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